市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):
(一)綜合科。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn),承擔(dān)文電、會務(wù)、信訪、安全、保密、檔案、信息、黨建、宣傳、效能、黨風(fēng)廉政建設(shè)、政務(wù)公開、對外合作交流和后勤保障等工作。承擔(dān)干部人事、機(jī)構(gòu)編制、勞動工資、教育培訓(xùn)和考核工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和下屬單位黨群工作和離退休干部工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)財務(wù)管理,對機(jī)關(guān)下屬事業(yè)單位專項資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,指導(dǎo)開展績效評估。協(xié)同做好醫(yī)療保障基金預(yù)、決算管理。擬定全市醫(yī)療保障工作發(fā)展規(guī)劃。協(xié)調(diào)做好規(guī)范性文件的合法性審查、行政執(zhí)法監(jiān)督、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。
(二)待遇保障科(醫(yī)藥服務(wù)管理科)。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,建立醫(yī)療保障待遇調(diào)整和確定機(jī)制,完善城鄉(xiāng)醫(yī)?;I資機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),負(fù)責(zé)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險和其他各項補(bǔ)充保險的管理工作;建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策;組織實施長期護(hù)理(照護(hù))保險制度;組織實施醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧工作,負(fù)責(zé)擬訂全市醫(yī)療救助政策并組織實施;承辦離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌管理服務(wù)工作。組織實施全市基本醫(yī)療保險目錄和大病保險目錄及支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,落實目錄準(zhǔn)入規(guī)則;擬訂定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法,組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革;組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。
(三)基金監(jiān)督科(醫(yī)藥價格科)。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用;組織開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為;加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦內(nèi)控機(jī)制建設(shè),規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù);建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度;負(fù)責(zé)醫(yī)療保障服務(wù)醫(yī)師管理;牽頭負(fù)責(zé)定點協(xié)議管理機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用總額管理和考核考評;推進(jìn)全市醫(yī)療保障信息化建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)平臺、異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算平臺、醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控平臺和醫(yī)療保障數(shù)據(jù)管理平臺管理,加強(qiáng)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)集中、分析、運(yùn)用和發(fā)布,對醫(yī)療保障基金實行實時動態(tài)監(jiān)管。組織實施全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制,建立價格信息監(jiān)測、成本調(diào)查和發(fā)布制度;貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施。